تليف الكبد | موسوعة ويكي عربي - إبحث عن موضوع | أمراض ......

تليف الكبد

كتابة: فريق الموسوعة - آخر تحديث: 18 يناير 2020
تليف الكبد

ماهو تليف الكبد

تليف الكبد هو التندب الحاد في الكبد وضعف وظائف الكبد في المراحل النهائية لمرض الكبد المزمن و يحدث التندب في أغلب الأحيان بسبب التعرض طويل الأمد للسموم1

مثل الكحول أو الالتهابات الفيروسية حيث يقع الكبد في الجانب الأيمن العلوي من البطن أسفل الضلوع و لديه العديد من وظائف الجسم الأساسية وتشمل هذه الوظائف:

  • إنتاج الصفراء أو عُصارة المرارة أو العصارة الصفراوية (بالإنجليزية: bile) ، والتي تساعد الجسم على امتصاص الدهون الغذائية والكوليسترول والفيتامينات A و D و E و K
  • تخزين السكر والفيتامينات لاستخدامه لاحقا من قبل الجسم.
  • تنقية الدم عن طريق إزالة السموم مثل الكحول والبكتيريا.
  • خلق بروتينات تخثر الدم.

وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، فإن تليف الكبد هو السبب الرئيسي الثاني عشر للوفاة بسبب المرض في الولايات المتحدة و من المرجح أنه يؤثر على الرجال أكثر من النساء.

تطور تليف الكبد

الكبد عضو شديد الصلابة وهو قادر عادة على تجديد الخلايا التالفة و يتطور تليف الكبد عندما تكون العوامل التي تضر بالكبد (مثل الكحول والالتهابات الفيروسية المزمنة) موجودة على مدى فترة طويلة من الزمن.

و عندما يحدث هذا ، يصبح الكبد مصابًا بالندب و لا يمكن أن يعمل الكبد الندبي بشكل صحيح ، وقد يؤدي هذا في النهاية إلى تليف الكبد.

حيث يؤدي تليف الكبد إلى تقلص وتصلب الكبد و هذا يجعل من الصعب على الدم الغني بالمغذيات أن يتدفق إلى الكبد من الوريد البابي.

ويحمل الوريد البابي الدم من أعضاء الجهاز الهضمي إلى الكبد و يزداد الضغط على الوريد البابي عندما لا يستطيع الدم المرور إلى الكبد.

والنتيجة النهائية هي حالة خطيرة تسمى ارتفاع ضغط الدم البابي ، حيث يصاب الوريد بارتفاع ضغط الدم و تتمثل النتيجة المؤسفة لارتفاع ضغط الدم في البوابة في أن هذا النظام عالي الضغط يتسبب في عمل نسخة احتياطية ، مما يؤدي إلى دوالي المريء (مثل الدوالي) ، والتي يمكن أن تنفجر وتنزف بعد ذلك.

أسباب تليف الكبد

التهاب الكبد الوبائي الفيروسي

أكثر الأسباب شيوعًا لتليف الكبد في الولايات المتحدة هي الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي الفيروسي طويل المدى وإدمان الكحول المزمن.

السمنة

السمنة هي أيضا سبب لتليف الكبد ، على الرغم من أنها ليست منتشرة مثل إدمان الكحول أو التهاب الكبد C. لكن السمنة يمكن أن تكون عامل خطر في حد ذاته ، أو بالاشتراك مع إدمان الكحول والتهاب الكبد C.

الكحول

وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، يمكن أن يتطور تليف الكبد لدى النساء اللاتي يشربن أكثر من مشروبين كحوليين يوميًا (بما في ذلك الجعة والنبيذ) لسنوات عديدة.

وبالنسبة للرجال ، فإن شرب أكثر من ثلاثة مشروبات يوميًا لسنوات قد يعرضهم لخطر الإصابة بتليف الكبد ومع ذلك ، فإنه قد يختلف عن كل شخص عن الاخر

وهذا لا يعني أن كل من شرب بضعة مشروبات سوف يصاب بتليف الكبد و تليف الكبد الناجم عن الكحول عادة ما يكون نتيجة للشرب بانتظام أكثر من هذه الكميات على مدار 10 أو 12 عامًا.

الاتصال الجنسي أو الدم أو تعاطي المخدرات

يمكن أن ينتقل التهاب الكبد C عن طريق الاتصال الجنسي أو التعرض للدم أو منتجات الدم المصابة و من الممكن التعرض للدم المصاب من خلال الإبر الملوثة، بما في ذلك الوشم ، الثقب ، تعاطي المخدرات عن طريق الوريد ، وتبادل الإبر.

أسباب أخرى لتليف الكبد

تشمل الأسباب الأخرى لتليف الكبد:

  • التهاب الكبد B: التهاب الكبد B يمكن أن يسبب التهاب الكبد والأضرار التي يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد.
  • التهاب الكبد D: هذا النوع من التهاب الكبد يمكن أن يسبب في تليف الكبد و غالبًا ما تظهر عند الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B.
  • الالتهاب الناجم عن مرض المناعة الذاتية: قد يكون لداء الكبد المناعي الذاتي سبب وراثي. و وفقا لمؤسسة الكبد الأمريكية ، حوالي 70 في المئة من المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي هم من النساء.
  • الأضرار التي لحقت بالقنوات الصفراوية.
  • الاضطرابات التي تؤثر على قدرة الجسم على التعامل مع الحديد والنحاس: مثالان على الإصابة بالدم الصبغي ومرض ويلسون.
  • الأدوية: يمكن أن تؤدي الوصفات الطبية والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين ، وبعض المضادات الحيوية ، وبعض مضادات الاكتئاب ، إلى تليف الكبد.

أعراض تليف الكبد

تحدث أعراض تليف الكبد لأن الكبد غير قادر على تنقية الدم ، وطرد السموم ، وإنتاج بروتينات التخثر ، والمساعدة في امتصاص الدهون والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون و في كثير من الأحيان لا توجد أعراض حتى يتقدم الاضطراب و هذه بعض الأعراض و تشمل:

  • قلة الشهية.
  • نزيف الأنف.
  • اليرقان (تلون أصفر).
  • الشرايين الصغيرة على شكل عنكبوت تحت الجلد.
  • فقدان الوزن.
  • فقدان الشهية.
  • حكة في الجلد.
  • ضعف.

تشمل الأعراض الأكثر خطورة ما يلي:

  • الارتباك وصعوبة التفكير بوضوح.
  • تورم بطني (استسقاء).
  • تورم في الساقين (وذمة).
  • الضعف الجنسى
  • التثدي (عندما يبدأ الذكور في تطور أنسجة الثدي).

تشخيص تليف الكبد

يبدأ تشخيص تليف الكبد بالتاريخ المفصل والفحص البدني و عوامل الخطر الأخرى و يمكن أن يظهر الفحص البدني علامات مثل:

  • الجلد الشاحب.
  • العيون صفراء (اليرقان).
  • الهزات في اليد.
  • تضخم الكبد أو الطحال.
  • الخصيتين الصغيرة.
  • أنسجة الثدي الزائدة (عند الرجال).
  • انخفاض اليقظة.

يمكن أن تكشف الاختبارات عن مدى تلف الكبد و بعض الاختبارات المستخدمة لتقييم تليف الكبد هي:

  • تعداد دم كامل (للكشف عن فقر الدم).
  • اختبارات تخثر الدم (لمعرفة مدى سرعة جلطات الدم).
  • الزلال (لاختبار البروتين المنتج في الكبد).
  • اختبارات وظائف الكبد.
  • بروتين ألفا البروتيني (فحص سرطان الكبد).

تشمل الاختبارات الإضافية التي يمكنها تقييم الكبد ما يلي:

  • التنظير العلوي (لمعرفة ما إذا كانت دوالي المريء موجودة).
  • مسح بالموجات فوق الصوتية للكبد.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن.
  • الاشعة المقطعية للبطن.
  • خزعة الكبد (الاختبار النهائي لتشمع الكبد).

مضاعفات تليف الكبد

إذا كان دمك غير قادر على المرور عبر الكبد ، فإنه يخلق نسخة احتياطية من خلال الأوردة الأخرى مثل تلك الموجودة في المريء و هذه النسخة الاحتياطية تسمى دوالي المريء و لا يتم بناء هذه الأوردة للتعامل مع الضغوط العالية ، وتبدأ في الانتفاخ من تدفق الدم الزائد.

وتشمل المضاعفات الأخرى الناجمة عن تليف الكبد:

  • كدمات (بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية و / أو ضعف التجلط).
  • نزيف (بسبب انخفاض البروتينات التخثر).
  • الحساسية من للأدوية.
  • الفشل الكلوي.
  • سرطان الكبد.
  • مقاومة الأنسولين و مرض السكري من النوع 2.
  • اعتلال الدماغ الكبدي (الالتباس الناتج عن آثار سموم الدم على المخ).
  • حصى في المرارة .
  • دوالي المريء.
  • تضخم الطحال.
  • الذمة والاستسقاء.

علاج تليف الكبد

يختلف علاج تليف الكبد بناءً على سبب حدوثه ومدى تقدم المرض و بعض العلاجات التي قد يصفها الطبيب وتشمل:

  • حاصرات بيتا أو النترات (لارتفاع ضغط الدم البابي).
  • الإقلاع عن الشرب (إذا كان تليف الكبد ناتج عن الكحول).
  • إجراءات النطاق (تستخدم للتحكم في النزيف من دوالي المريء).
  • المضادات الحيوية عن طريق الوريد (لعلاج التهاب الصفاق الذي يمكن أن يحدث مع الاستسقاء).
  • غسيل الكلى (لتنقية دم المصابين بالفشل الكلوي).
  • اللاكتولوز واتباع نظام غذائي منخفض البروتين (لعلاج اعتلال الدماغ).

زراعة الكبد هو خيار الملاذ الأخير ، وذلك عندما تفشل العلاجات الأخرى.

يجب على جميع المرضى التوقف عن شرب الكحول و لا ينبغي أن تؤخذ الأدوية ، حتى دون وصفة طبية و دون استشارة طبيبك.

منع تليف الكبد

ممارسة الجنس الآمن “الزواج” وعدم ممارسة الجنس مع أكثر من إمرأة حيث يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالتهاب الكبد B أو C.

إن كونك غير مصاب بـبول السكري وتتناول نظامًا غذائيًا متوازنًا وممارسة التمارين الرياضية يعد كافيًا حيث يمكن أن يمنع أو يبطئ من تليف الكبد.

2)3)4)5)6)7)8)

  1. Cirrhosis “-Written by The Healthline Editorial Team – و “ترجمة وبتصرف” اطّلع عليه بتاريخ 24-10-2019.[]
  2. utoimmune hepatitis. (2015, January 14[]
  3. Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. (2010[]
  4. Cirrhosis. (2014, April 23[]
  5. Hepatitis B. (2015, July[]
  6. Hepatitis B FAQs for the public. (2015, October 1[]
  7. Hepatitis C FAQs for the Public. (2015, July 21[]
  8. Portal hypertension. (2013, February 3[]
222 مشاهدة