فيتامين أ

فيتامين أ هو اسم لمجموعة من الرتينويدات التي تذوب في الدهون، بما في ذلك الريتينول والشبكية واسترات الريتينيل، بحيث يشارك فيتامين أ في وظائف المناعة، والرؤية، والتكاثر، والتواصل الخلوي، ومهم للرؤية وكمكوِّن أساسي للرودوبسين، وهو بروتين يمتص الضوء في مستقبلات الشبكية، ويدعم التمايز الطبيعي وعمل أغشية الملتحمة والقرنية، ويدعم فيتامين أ أيضًا نمو الخلايا وتمايزها، ويلعب دورًا مهمًا في التكوين الطبيعي والحفاظ على القلب والرئتين والكلى والأعضاء الأخرى.^[1]

يتوفر نوعان من فيتامين أ في النظام الغذائي البشري: فيتامين أ مُشكل مسبقًا (الريتينول وشكله الأستيري، ريتينيل إستر) و الكاروتينات بروفيتامين أ، ويوجد فيتامين أ المشكل مسبقًا في الأطعمة الحيوانية، بما في ذلك منتجات الألبان والأسماك واللحوم (خاصة الكبد)، ويعتبر بروفيتامين أ كاروتينويد هو نفسه بيتا كاروتين.^[1]

الكاروتينات الأخرى التي تحتوي على فيتامين أ هي ألفا كاروتين وبيتا كريبتوكسانثين، ويقوم الجسم بتحويل هذه الصبغات النباتية إلى فيتامين أ، فيما يجب استقلاب كل من فيتامين أ وفيتامين أ المُشكل مسبقًا داخل الخلايا إلى حمض الشبكية وحمض الريتينويك، وهما الأشكال النشطة لفيتامين أ، وذلك لدعم الوظائف البيولوجية الهامة للفيتامين، ولا يتم تحويل الكاروتينات الأخرى الموجودة في الطعام، مثل الليكوبين، واللوتين، والزياكسانثين، إلى فيتامين أ.^[1]

يتم إذابة الأشكال المختلفة لفيتامين أ في مذيلات في تجويف الأمعاء وتمتصها الخلايا المخاطية الاثني عشرية، فيما يتم تحويل كل من استرات الريتينيل والكاروتينات بروفيتامين أ إلى الريتينول، الذي يتأكسد إلى شبكية العين ثم إلى حمض الريتينويك، ويتم تخزين معظم فيتامين (أ) من الجسم في الكبد على شكل استرات الريتينيل، وفيما يلي جدول يوضح البدلات الغذائية الموصى بها لفيتامين أ وهي كما يلي:^[1]

السن	ذكر	أنثى	حمل	الرضاعة
0-6 أشهر *	400 ميكروغرام RAE	400 ميكروغرام RAE
7-12 شهرًا *	500 ميكروغرام RAE	500 ميكروغرام RAE
1-3 سنوات	300 ميكروغرام RAE	300 ميكروغرام RAE
4-8 سنوات	400 ميكروغرام RAE	400 ميكروغرام RAE
9-13 سنة	600 ميكروغرام RAE	600 ميكروغرام RAE
14-18 سنة	900 ميكروغرام RAE	700 ميكروغرام RAE	750 ميكروجرام RAE	1200 ميكروجرام RAE
19-50 سنة	900 ميكروغرام RAE	700 ميكروغرام RAE	770 ميكروجرام RAE	1300 ميكروجرام RAE
51+ سنة	900 ميكروغرام RAE	700 ميكروغرام RAE

(*) تعني كمية كافية (AI)، والتي تعادل متوسط ​​مدخول فيتامين أ عند الرضع الأصحاء الذين يرضعون من الثدي.

مصادر فيتامين أ

تركيزات فيتامين أ المشكل يوجد بشكل أعلى في الكبد وزيوت السمك، ومن المصادر الأخرى لفيتامين أ المشكل الحليب والبيض، والتي تحتوي أيضًا على بعض فيتامين أ، فيما يأتي معظم فيتامين أ الغذائي من أوراق الخضار الخضراء، والخضروات البرتقالية والصفراء، ومنتجات الطماطم، والفواكه، وبعض الزيوت النباتية.^[1]

تشمل المصادر الغذائية الرئيسية لفيتامين (أ) في النظام الغذائي الأمريكي منتجات الألبان والكبد والأسماك والحبوب المدعمة، فيما تشمل المصادر الرئيسية لبروفيتامين أ الجزر والبروكلي والشمام والقرع.^[1]

يوجد العديد من المصادر الغذائية لفيتامين أ، بحيث تحتوي الأطعمة المأخوذة من مصادر حيوانية بشكل أساسي على فيتامين أ مُشكل مسبقًا، وتحتوي الأطعمة النباتية على فيتامين أ، والأطعمة التي تحتوي على خليط من المكونات من الحيوانات والنباتات تحتوي أيضاً على فيتامين أ المُشكل مسبقًا، وبروفيتامين أ، وفيما يأتي جدول يوضح محتوى فيتامين أ في أطعمة مختارة ومنها:^[1]

محتوى فيتامين أ في أطعمة مختارة

الطعام	ميكروغرام (ميكروغرام) RAE لكل وجبة	النسبة المئوية DV *
كبد بقري، مقلي، 3 أونصات	6582	731
بطاطا حلوة، مخبوزة في القشرة، 1 حبة كاملة	1،403	156
سبانخ، مجمدة، مسلوقة، نصف كوب	573	64
فطيرة يقطين محضرة تجارياً قطعة واحدة	488	54
جزر خام نصف كوب	459	51
آيس كريم، فانيليا فرنسية، سوفت يقدم 1 كوب	278	31
جبن، ريكوتا، جزء خالي من الدسم، 1 كوب	263	29
رنجة اطلنطي مخلل 3 اونصات	219	24
كوب حليب خالي الدسم أو خالي الدسم مع فيتامين أ وفيتامين د مضاف	149	17
شمام خام نصف كوب	135	15
فلفل حلو احمر خام نصف كوب	117	13
مانجو خام 1 حبة كاملة	112	12
حبوب الإفطار المدعمة بنسبة 10٪ من القيمة اليومية لفيتامين أ، حصة واحدة	90	10
بيض مسلوق 1 كبير	75	8
البازلاء السوداء العينين (اللوبيا)، مسلوقة، 1 كوب	66	7
مشمش مجفف، كبريت، 10 أنصاف	63	7
نصف كوب بروكلي مسلوق	60	7
سمك السلمون المطبوخ 3 أونصات	59	7
عصير طماطم معلب نصف كوب	42	5
زبادي سادة قليل الدسم 1 كوب	32	4
تونة خفيفة معلبة بالزيت، مواد صلبة مصفاة، 3 أونصات	20	2
فاصوليا مطبوخة، معلبة، سادة أو نباتية، 1 كوب	13	1
قرع صيفي جميع الأصناف مسلوق نصف كوب	10	1
دجاج، صدر لحم وجلد، مشوي، ½ صدر	5	1
الفستق الحلبي، محمص جاف، 1 أونصة	4	0

الفئات المعرضة لخطر نقص فيتامين أ

توجد فئات معرضة لخطر نقص فيتامين أ، والمجموعات التالية من بين المجموعات التي من المرجح أن يكون لديها كميات غير كافية من فيتامين أ وهي كما يأتي:^[1]

• الاطفال الخدج.
• الرضع والأطفال الصغار في البلدان النامية.
• النساء الحوامل والمرضعات في البلدان النامية.
• الأشخاص المصابون بالتليف الكيسي.

مستويات فيتامين أ المسموح لها

فيما يلي مستويات المدخول الأعلى المسموح بها لفيتامين أ المشكل مسبقًا، وهي كما يلي:^[1]

مستويات المدخول الأعلى المسموح بها لفيتامين أ المشكل مسبقًا

السن	الذكر	الأنثى	الحامل	الرضاعة
0-12 شهرًا.	600 مكجم	600 مكجم
1-3 سنوات.	600 مكجم	600 مكجم
4-8 سنوات.	900 مكجم	900 مكجم
9-13 سنة.	1700 مكجم	1700 مكجم
14-18 سنة.	2800 مكجم	2800 مكجم	2800 مكجم	2800 مكجم
19+ سنة.	3000 مكجم	3000 مكجم	3000 مكجم	3000 مكجم

التفاعلات مع الأدوية

يمكن أن يتفاعل فيتامين أ مع بعض من الأدوية، ويمكن أن يكون لبعض الأدوية تأثير سلبي على مستويات فيتامين أ، ويجب على الأفراد الذين يتناولون هذه الأدوية وغيرها على أساس منتظم مناقشة حالة فيتامين أ مع مقدمي الرعاية الصحية الخاص به ومنها ما يلي:^[1]

• دواء أورليستات Orlistat Alli®، Xenical®: دواء أورليستات (بالإنجليزية: Orlistat): يمكن أن يقلل أورليستات، وهو علاج لإنقاص الوزن، من امتصاص فيتامين أ، والفيتامينات الأخرى التي تذوب في الدهون، وبيتا كاروتين، مما يتسبب في انخفاض مستويات البلازما عند بعض المرضى، بحيث يوصي مصنعو (Alli و Xenical) بتشجيع المرضى الذين يتناولون أورليستات على تناول مكمل متعدد الفيتامينات يحتوي على فيتامين أ وبيتا كاروتين، بالإضافة إلى فيتامينات أخرى قابلة للذوبان في الدهون.
• الريتينويد: يتم استخدام العديد من الرتينويدات الاصطناعية المشتقة من فيتامين أ عن طريق الفم كأدوية موصوفة، فيما تشمل الأمثلة علاج الصدفية acitretin (Soriatane®) و bexarotene (Targretin®)، المستخدمان في علاج الآثار الجلدية لمفومة الخلايا التائية، ويمكن أن تزيد الرتينوئيدات من خطر الإصابة بفرط الفيتامين أ عند تناولها مع مكملات فيتامين أ.