صدمة نقص حجم الدم

كتابة: كُتاب الموسوعة - آخر تحديث: 8 أكتوبر 2019
صدمة نقص حجم الدم

ما هي صدمة نقص حجم الدم

صدمة نقص حجم الدم هي حالة تهدد الحياة وتنتج عندما تفقد أكثر من 20 في المئة (خمس) إمدادات الدم أو السوائل في الجسم. 1

وهذا الفقدان الشديد للسوائل يجعل من المستحيل على القلب ضخ كمية كافية من الدم لجسمك. ويمكن أن تؤدي صدمة نقص حجم الدم إلى فشل الأعضاء. وفي هذه الحالة تتطلب عناية طبية طارئة فورية.

صدمة نقص حجم الدم هي أكثر أنواع الصدمات شيوعًا ، حيث يكون الأطفال الصغار والكبار أكثر عرضة للإصابة بها.

ما الذي يسبب صدمة نقص حجم الدم

تنتج صدمة نقص حجم الدم عن فقدان الدم المفاجئ للسوائل داخل جسمك. يمكن أن يحدث فقدان الدم بهذا الحجم بسبب:

  • نزيف من الجروح الخطيرة.
  • النزيف الناجم عن الإصابات الحادة الناجمة عن الحوادث.
  • نزيف داخلي من أعضاء البطن أو تمزق الحمل خارج الرحم.
  • نزيف من الجهاز الهضمي.
  • نزيف مهبلي كبير.
  • بطانة الرحم.

بالإضافة إلى فقدان الدم الفعلي ، يمكن أن يسبب فقدان سوائل الجسم انخفاضًا في حجم الدم. يمكن أن يحدث هذا في حالات:

  • الإسهال المفرط أو المطول.
  • حروق شديدة.
  • القيء الطويل والمفرط.
  • التعرق المفرط.

يحمل الدم الأكسجين والمواد الأساسية الأخرى إلى الأعضاء والأنسجة. وعند حدوث نزيف حاد ، قد لا يوجد ما يكفي من الدم في الدورة الدموية لتقوم بضخ الدم بشكل فعال. وبمجرد أن يفقد جسمك هذه المواد بشكل أسرع من أن يحل محلها ، تبدأ الأعضاء في جسمك بالإنغلاق وتحدث أعراض صدمة انخفاض ضغط الدم ، والذي يمكن أن يهدد الحياة.

أعراض صدمة نقص حجم الدم

أعراض صدمة نقص حجم الدم تختلف مع شدة السائل أو فقدان الدم. ومع ذلك ، فإن جميع أعراض الصدمة تهدد الحياة وتحتاج إلى علاج طبي طارئ على الفور. وقد يصعب التعرف على أعراض النزيف الداخلي حتى تظهر أعراض الصدمة ، لكن النزيف الخارجي سيكون مرئيًا. قد لا تظهر أعراض الصدمة النزفية على الفور. وقد لا يعاني كبار السن من هذه الأعراض حتى تتقدم الصدمة بشكل ملحوظ.

بعض الأعراض أكثر إلحاحا من غيرها.

أعراض خفيفة

يمكن أن تشمل الأعراض الخفيفة:

  • صداع الراس.
  • ألإعياء.
  • الغثيان.
  • التعرق الغزير.
  • الدوخة.

أعراض حادة

الأعراض الحادة ، التي يجب أن تؤخذ على محمل الجد وتستدعي العناية الطبية الطارئة ، وتشمل:

  • الجلد البارد أو المحار.
  • الجلد شاحب.
  • التنفس السريع .
  • سرعة دقات القلب.
  • كمية البول الضئيلة أو المعدومة.
  • الإرتباك.
  • الضعف.
  • النبض الضعيف.
  • الشفاه الزرقاء و الأظافر.
  • الدوار.
  • فقدان الوعي.

إن علامة النزف الخارجي واضحة ، نزيف غزير من موقع الجسم أو منطقة الإصابة.

علامات وأعراض النزيف الداخلي تشمل

  • وجع البطن.
  • دم في البراز.
  • البراز، الأسود.
  • الدم في البول.
  • تقيوء الدم.
  • ألم في الصدر.
  • انتفاخ البطن.

في حين أن بعض الأعراض مثل ألم البطن والتعرق يمكن أن تشير إلى شيء أقل إلحاحًا مثل فيروس المعدة ، إلا أنه يجب عليك الحصول على رعاية طبية فورية عند رؤية مجموعات من هذه الأعراض معًا. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأعراض الأكثر خطورة. كلما طال الانتظار ، يمكن أن يحدث المزيد من الضرر للأنسجة والأعضاء.

و إذا كانت لديك أي علامات للنزيف أو للصدمة النزفية ، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.

أحيانا أن نقص صدمة نقص حجم الدم يؤدي إلى الموت. حيث أن صدمة نقص حجم الدم هي حالة طبية طارئة. ويجب عليك الاتصال بالخدمات الطبية على الفور إذا لاحظت وجود شخص يعاني من أعراض الصدمة. حتى يصل المستجيبون لموقعك:

  • اجعل الشخص مستلقياً مع رفع أقدامه حوالي 12 بوصة.
  • الامتناع عن تحريك الشخص إذا كنت تشك في إصابة في الرأس أو الرقبة أو الظهر.
  • حافظ على دفء الشخص لتجنب انخفاض حرارة الجسم .
  • لا تعطي الشخص السوائل عن طريق الفم.

لا ترفع رؤوسهم. قم بإزالة أي أوساخ أو حطام مرئي من موقع الإصابة. ولا تقم بإزالة الزجاج المضمن أو السكين أو العصي أو السهم أو أي شيء آخر عالق في الجرح. إذا كانت المنطقة خالية من الأنقاض ولم يبرز أي شيء مرئي منها ، فقم بربط القماش ، مثل القميص أو المنشفة أو البطانية ، حول مكان الإصابة لتقليل فقد الدم إلى الحد الأدنى. وممارسة الضغط على المنطقة.

المضاعفات المرتبطة بصدمة نقص حجم الدم

يمكن أن يؤدي نقص الدم والسوائل في جسمك إلى المضاعفات التالية:

  • تلف الأعضاء مثل كليتك أو دماغك.
  • الغرغرينا من الذراعين أو الساقين.
  • نوبة قلبية.

وتعتمد تأثيرات صدمة نقص حجم الدم على السرعة التي تفقد بها الدم أو السوائل وكمية الدم أو السوائل التي تفقدها. يمكن أن تحدد مدى الإصابات أيضًا فرصك في البقاء على قيد الحياة. والحالات الطبية المزمنة مثل السكري ، السكتة الدماغية ، القلب ، الرئة، أو أمراض الكلى ، أو اتخاذ سيولة الدم مثل الكومادين أو الأسبرين.

تشخيص صدمة نقص حجم الدم

غالبًا لا توجد تحذيرات مسبقة من الصدمة. بدلاً من ذلك ، تميل الأعراض إلى الظهور فقط عندما تصيب شخص ما هذه الحالة بالفعل. ويمكن أن يكشف الفحص البدني عن علامات الصدمة ، مثل انخفاض ضغط الدم ونبض القلب السريع. قد يكون الشخص الذي يعاني من صدمة أقل استجابة عند طرح الأسئلة من قبل طبيب غرفة الطوارئ.

حيث يمكن التعرف على الفور على النزيف الثقيل ، ولكن في بعض الأحيان لا يتم العثور على النزيف الداخلي حتى تظهر علامات الصدمة النزفية.

بالإضافة إلى الأعراض الجسدية ، قد يستخدم الطبيب مجموعة متنوعة من طرق الاختبار للتأكد من أنك تعاني من صدمة نقص حجم الدم. وتشمل هذه:

  • فحص الدم ، و وظائف الكلى والكبد.
  • الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية لتصور أعضاء الجسم.
  • مخطط صدى القلب ، الموجات فوق الصوتية للقلب.
  • رسم القلب لتقييم إيقاع القلب.
  • التنظير لفحص المريء وغيرها من أعضاء الجهاز الهضمي.
  • قسطرة القلب اليمنى للتحقق من مدى فعالية ضخ القلب.
  • قسطرة بولية لقياس كمية البول في المثانة.

قد يطلب طبيبك اختبارات أخرى بناءً على الأعراض.

علاج صدمة نقص حجم الدم

بمجرد دخولك إلى المستشفى ، فإن الشخص الذي يشتبه في إصابته بضعف في حجم الدم سوف يتلقى سوائل أو منتجات دم عبر خط في الوريد ، لتجديد الدم المفقود وتحسين الدورة الدموية. ويدور العلاج حول التحكم في فقدان السوائل والدم ، واستبدال ما فقد ، وتثبيت الضرر الناجم عن الصدمة الناجم عن نقص حجم الدم. سوف يشمل ذلك أيضًا علاج الإصابة أو المرض الذي تسبب في حدوث الصدمة ، إن أمكن.

وتشمل هذه:

  • نقل بلازما الدم.
  • نقل الصفائح الدموية.
  • نقل خلايا الدم الحمراء.
  • البلورات في الوريد.

قد يقوم الأطباء أيضًا بإعطاء الأدوية التي تزيد من قوة ضخ القلب لتحسين الدورة الدموية والحصول على الدم عند الحاجة. وتشمل هذه:

  • الدوبامين.
  • الدوبوتامين.
  • ادرينالين.
  • بافراز.

و يمكن إعطاء المضادات الحيوية لمنع الصدمة الإنتانية والالتهابات البكتيرية.

ستحدد مراقبة القلب عن قرب فعالية العلاج الذي تتلقاه.

صدمة نقص حجم الدم لدى كبار السن

تعتبر صدمة نقص حجم الدم خطرة على الجميع ، لكنها قد تكون خطيرة بشكل خاص لدى كبار السن. كبار السن الذين يعانون من صدمة نقص حجم الدم لديهم معدلات وفيات أعلى من نظرائهم الأصغر سنا. و لديهم قدر أقل من تحمل الصدمة ، والعلاج المبكر لمنع المضاعفات الأخرى أمر حيوي. و يمكن جعل هذا الأمر أكثر تعقيدًا ، حيث قد لا تظهر أعراض الصدمة على كبار السن.

توقعات طويلة الأجل

المضاعفات الشائعة للصدمة النزفية تشمل:

  • تلف الكلى.
  • تلف الأعضاء الأخرى.
  • الموت.

قد يصاب بعض الناس أيضًا بالغرغرينا بسبب انخفاض الدورة الدموية في الأطراف. قد تؤدي هذه العدوى إلى بتر الأطراف المصابة.

يعتمد التعافي من صدمة نقص حجم الدم على عوامل مثل الحالة الطبية السابقة للمريض ودرجة الصدمة نفسها.

أولئك الذين يعانون من درجات أخف من الصدمة سيكون لديهم وقت أسهل في التعافي.و إذا كان تلف الأعضاء الحاد ناتج عن الصدمة ، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول بكثير للتعافي ، مع استمرار التدخلات الطبية اللازمة. في الحالات الشديدة ، و قد يكون تلف الأعضاء لا رجعة فيه.

بشكل عام ، ستعتمد نظرتك على مقدار الدم الذي فقدته ونوع الإصابة التي تعرضت لها. و التوقعات أفضل في المرضى الأصحاء الذين لم يصابوا بفقدان دم حاد.

23)45 6) 7

  1. Hypovolemic Shock“، “ترجمة وبتصرف” اطّلع عليه بتاريخ 08-10-2019.[]
  2. Dehydration. (2014, February 12)[]
  3. Hemorrhagic shock. (2002, June[]
  4. Mayo Clinic Staff. (2015, March 31). Shock: First aid[]
  5. Martel, M. (2002, June). Hemorrhagic shock[]
  6. Shock. (2015, March 24[]
  7. Strickler, J. (2010, October). Traumatic hypovolemic shock: Halt the downward spiral. Nursing, 40(10), 34–39[]
46 مشاهدة